Как сбить температуру у ребенка

Избавить от лихорадки и облегчить состояние ребенка можно не только жаропонижающими препаратами, но и вовсе без использования лекарств. Разбираемся, как сбить температуру у ребенка, в каких случаях можно и нужно это делать

Педиатры рекомендуют в первые три месяца жизни малыша применять жаропонижающие препараты при температуре выше 38°C, а у детей постарше — при температуре выше 38,5°С (1). Но многое зависит от состояния ребенка, особенностей его организма. Например, если есть определенные заболевания (порок сердца, эпилепсия, гидроцефалия), то снижать температуру рекомендуется еще до того, как градусник покажет 38°С. Также обязательно нужно принимать меры, если ребенок плохо переносит высокую температуру, у него появилась одышка или затрудненное дыхание, началась рвота или понос, малыш отказывается пить.

Часто повышению температуры сопутствуют другие симптомы: озноб, мышечные боли, повышенную потливость, головную боль, тремор (дрожь), признаки обезвоживания, общее недомогание.

Сбить температуру у ребенка можно не только с помощью жаропонижающих. Вместе с врачами расскажем, какие способы приемлемы для детей.

Что нужно знать о высокой температуре у детей

Родителям следует знать основные причины, которые могут вызвать повышение температуры у ребенка, и способы ее снижения. Но также надо иметь в виду, что резкий скачок температуры может быть одним из симптомов заболевания, диагностировать которое должен врач.

Причины высокой температуры у детей   

Инфекции, перегрев, прорезывание зубов, реакция на вакцинацию

Как можно измерять температуру у детей   

Во рту, ректально, под мышкой, бесконтактно (лоб, ухо)

Верхние границы нормальной температуры у детей (измерение в подмышечной впадине)   

Новорожденные — 36,8°С,  до  3 лет — 37,4°С, 3-6 лет — 37,2°С,  с 6 лет — 37°C

Какое повышение температуры считается лихорадкой   

От 37,4°С — при измерении в подмышечной впадине, от 38°С — при ректальном измерении, от 37,6°С — при измерении в ротовой полости или ушным термометром

Какую температуру у ребенка рекомендуется сбивать    

Младенцам от 0 до 3 месяцев — выше 38°С, детям старше — выше 38,5°С.

Как сбить высокую температуру 38, 39, 40 в домашних условиях без лекарств

Облегчить состояние ребенка можно без медикаментов, достаточно отрегулировать теплообменные процессы. Один из них — теплопродукция, то есть производство тепла организмом. Второй — теплоотдача, «выброс» этого тепла в окружающую среду.

Допустим, какой-то вирус вызвал у ребенка заболевание, и вместо оптимальных 36,6°C организм начал вырабатывать тепло с повышенным градусом — от 38 и выше. Задача взрослых в такой ситуации — снизить повышенную выработку тепла и повысить теплоотдачу (2). Расскажем, как это можно сделать без лекарств.

Свести к минимуму двигательную активность

Когда ребенок двигается, теплопродукция усиливается, а значит и без того высокая температура повышается. Поэтому нужно уложить ребенка в постель, включить ему мультики, дать раскраски или рассказать сказку. Иными словами, нужно постараться сделать все возможное, чтобы ребенок больше времени проводил в покое — это первый шаг к снижению температуры.

Кормить ребенка, когда он сам захочет

Во время переваривания пищи тоже вырабатывается тепло, избыток которого на данный момент не нужен. Поэтому если ребенок отказывается от еды, не надо его уговаривать.

Поддерживать оптимальную температуру в помещении

В комнате не должно быть жарко! Чем теплее в помещении, тем меньше теплоотдача. Если у ребенка температура 38°C, а в детской — 28°C, организм будет выделять мало тепла и температура тела не снизится. Другое дело, если в помещении будет 20°C (плюс-минус 2 градуса) — такой уровень будет стимулировать организм отдавать больше тепла, и это поспособствует снижению температуры тела.

Чтобы ребенок при этом не испытывал дискомфорта, его можно укрыть одеялом, на ноги надеть носки.

Обеспечить обильное питье

Это помогает увеличить потоотделение, что в свою очередь влияет на снижение температуры. Для улучшения потоотделения можно приготовить ребенку липовый чай с медом или клюквенный морс.

Больше питья больному ребенку надо, чтобы восполнить потерю жидкости при обильном потоотделении. Употреблять можно как обычную воду, так и ягодные морсы, компоты, некрепкий чай с лимоном. Полезны компоты из сухофруктов, в которых содержится много калия, необходимого для работы сердца.

Напитки, как и еда, не должны быть горячими: при температуре дополнительные источники тепла ни к чему.

Делать обтирания

Кожа — это основной орган, через который удаляются излишки тепла. Этому процессу можно помочь обтиранием.

Для процедуры лучше воспользоваться махровым полотенцем, предварительно смочив его водой комнатной температуры. Но не спиртом! При проникновении через кожу маленьких детей спирт может вызвать отравление.

Допустимо обертывание во влажное полотенце или простыню. Но обтирания нельзя применять, если ребенка знобит. В таком случае малыша надо сначала согреть (растереть ладони и ступни, укрыть одеялом, дать теплое питье) и только потом снижать температуру (3).

Как сбить высокую температуру 38, 39, 40 в домашних условиях с лекарствами

Чаще всего повышение температуры тела — только симптом какого-то заболевания. Жаропонижающие препараты, соответственно, могут просто облегчить состояние ребенка, но не вылечить его. Диагноз и тактику лечения, если в нем есть необходимость, определяет врач.

Детям разрешено сбивать высокую температуру препаратами, содержащими либо парацетамол («Парацетамол», «Эффералган», «Панадол» и др.), либо ибупрофен («Нурофен», «Ибуфен» по возрасту и др.). Действие любого препарата зависит от правильно подобранной дозировки. И рассчитывать ее лучше всего исходя из веса ребенка.

Комбинированные препараты, которые содержат и парацетамол, и ибупрофен (например, «Ибуклин») детям нельзя — для ребенка такая комбинация может быть опасной. Есть исключения, но их можно приобрести только по рецепту.

Лекарства, которые содержат ацетилсалициловую кислоту, метамизола натрия моногидрат («Анальгин», «Баралгин М» и т. п.), нимесулид, для снижения температуры у детей тоже не используют. Применение таких препаратов может привести к осложнениям в работе кроветворной системы, печени и почек.

Препараты, содержащие парацетамол

Это вещество применяется уже более 120 лет, оно обладает жаропонижающим, болеутоляющим и слабым противовоспалительным действием, быстро абсорбируется (всасывается) из ЖКТ. Препараты с парацетамолом выпускаются в виде таблеток, сиропов, свечей. От формы лекарства зависит, с какого возраста его можно применять. Например, препараты парацетамола в виде ректальных свечей можно применять для снижения температуры у детей с 1 месяца, суспензии — с 3 месяцев, таблетки рекомендуются с 3 лет.

Если после приема такого жаропонижающего температура снизилась, с большой долей вероятности можно предположить, что у ребенка вирусная инфекция, поскольку в отношении таких заболеваний парацетамол наиболее эффективен (4).

Выбирая лекарство, надо иметь в виду, что разовая доза парацетамола составляет 15 мг на один килограмм веса ребенка.

Парацетамол противопоказан при индивидуальной непереносимости. С осторожностью его назначают при низком уровне фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, нарушении обмена билирубина, заболеваниях печени и почек, патологиях системы кроветворения.

Препараты с ибупрофеном

Это вещество синтезировали в 1962 году, оно оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. При приеме внутрь ибупрофен почти полностью абсорбируется (всасывается) из ЖКТ. Также он может снижать уровень тромбоцитов в крови (5). Это вещество обладает более сильным противовоспалительным эффектом, чем парацетамол, поэтому рекомендуется при бактериальных инфекциях или при ОРВИ с осложнениями.

Лекарства на основе ибупрофена выпускают в виде сиропов, таблеток и свечей. Детские суппозитории и сиропы обычно применяются с 3 месяцев, таблетки — с 6 лет. Разовая дозировка вещества не должна превышать 10 мг на один килограмм веса ребенка.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата, гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП в анамнезе (в т. ч. если ранее были приступы бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема таких лекарств, кровотечения или перфорация язвы ЖКТ),
• эрозивно-язвенные заболевания органов ЖКТ;
• тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность или заболевание печени в активной фазе;
• подтвержденная гиперкалиемия;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• цереброваскулярное или иное кровотечение;
• нарушения свертываемости крови, геморрагические диатезы.

Какую форму препарата выбрать

Учитываем возраст ребенка и его состояние. Если сбить температуру надо как можно быстрее, предпочтительны таблетки или сиропы. Минус сиропов в том, что они содержат добавки, которые с одной стороны, делают их более приятными на вкус, но с другой — могут вызвать аллергические реакции.

В таблетках минимум добавок, но не всем детям нравится глотать пилюли. Свечи используются, если у ребенка рвота, и проглотить таблетку или сироп он просто не сможет. Действуют свечи медленнее, но их эффект более длительный.

Важно!

Перед тем как сбивать ребенку температуру жаропонижающими препаратами, надо внимательно изучить их инструкцию, показания и противопоказания, дозировку.

Нельзя давать ребенку одновременно несколько жаропонижающих лекарств. Если препараты чередуются, то с интервалом не менее 2 часов.

Без рекомендации врача жаропонижающие детям дают не дольше трех дней подряд и не чаще 4 раз в день.

Причины появления высокой температуры

У маленьких детей температура может повыситься не только из-за проблем со здоровьем. Например, центр терморегуляции у младенцев в первые месяцы жизни еще приспосабливается к настройке температуры тела, из-за чего она может легко повыситься под воздействием перегрева, недостатка жидкости и прочих внешних факторов.

Но при этом родителям все равно надо наблюдать за настроением и поведением малыша. Если он спокоен, не капризничает, играет и ест как обычно, скорее всего поводов для беспокойства нет. Можно просто проветрить комнату, одеть полегче, дать попить. 

Но чаще всего причины повышения температуры у детей другие, рассмотрим их ниже.

Инфекции

Вирусы, бактерии и простейшие паразиты — возбудители большинства инфекций. В их составе есть такие компоненты как пирогены — вещества, которые воздействуют на центр терморегуляции. И если у ребенка повышается температура, это значит, что организм не просто отреагировал на возбудителя заболевания, но и увеличил выработку собственного интерферона, собственного иммунитета. Поэтому не всегда нужно сразу же сбивать температуру, которая укладывается в допустимые рамки. Обращайте внимание не только на показатели термометра, но и на самочувствие ребенка.  

Пирогены есть и неинфекционные: химические вещества, которые поступают в организм извне или образуются при травмах, ожогах, гормональных сбоях.

Прорезывание зубов

Когда режутся зубы, травмируется десна, и в этом очаге поражения возникает воспалительная реакция, что может вызвать повышение температуры (6). Насколько высоко она может подняться, зависит от состояния организма ребенка. Нормальной считается температура 37,5-37,7°C. Максимально допустимой — 38°С.

Реакция на прививку

У многих детей тело реагирует на вакцинацию повышением температуры. Это значит, что организм обнаружил присутствие препарата и начал бороться с вирусом или инфекцией. Повышение температуры до 37-38°C в течение одного-двух дней в таких случаях считается нормой.

Перегрев

Показания термометра могут оказаться выше нормы, если ребенок перегрелся, либо он очень много двигался. При сокращении мышц выделяется больше количество тепла, которое организм не успевает быстро вывести. Перегрев иногда возникает и после горячей ванны, прогулки в жаркую погоду и даже после еды, а также если ребенок слишком тепло одет.

Другие неинфекционные причины

Среди них выделяют:

• центральные (травмы и другие повреждения головного мозга),
• иммунные (аллергия, васкулиты и некоторые другие аутоиммунные заболевания),
• психогенные (эмоциональное напряжение, неврозы),
• эндокринные (например, повышенный уровень гормонов щитовидной железы)
• реакция на прием некоторых лекарств.

Важно!

Эти примеры приведены для наглядности, но ставить диагноз должны не родители, а врач.

Отзывы врачей о высокой температуре у детей

Как грамотно измерить температуру у ребенка, рассказала Ольга Дорогина, врач-педиатр высшей категории «СМ-Клиника»:

— Прежде чем что-то предпринять, важно правильно измерить температуру у ребенка. Сделать это можно несколькими способами.

• Ректальный. Термометр вводится в просвет прямой кишки на глубину 1,5-2 см. Время измерения — приблизительно 5 минут. Нормальной при таком измерении считается температура 36,8-37,7°С.
• Оральный. Градусник помещается во рту на 5 минут. Нормальными в этом случае считаются показатели в пределах 36,5-37,3°С. Измерять температуру таким способом лучше до еды, так как теплая пища может повысить температуру тела на 1-1,5 градуса.
• Подмышечный. Самый популярный способ. Измерять надо приблизительно 10 минут. Нормальной считается температура 36,4-37,2°С.

Своим мнением об использовании при температуре жаропонижающих средств, в том числе альтернативных, поделилась Наталья Евтеева, к. м. н., врач педиатр-неонатолог, заместитель главного врача по лечебной части Детского центра «Здоровое поколение»:

— При применении жаропонижающих препаратов ориентируются на самочувствие пациента. Если, например, при температуре 37,8°C ребенок (да и взрослый) плохо себя чувствует, нет реакции на физические методы охлаждения, целесообразно использовать жаропонижающие препараты. Их действие в среднем начинается через 30 минут и продолжается в течение 4-6 часов. От этого зависит кратность применения препарата, которую определяет доктор. Для этого рассчитывается средняя и максимальная доза препарата на килограмм веса ребенка и делится на число приемов.

Результат оценивается не только по показанию термометра, но и по состоянию ребенка. Температура должна снизиться до показателей менее 38°C, при этом самочувствие ребенка должно улучшаться.

Уксусные обтирания, которые иногда упоминаются в некоторых источниках, не применяются ни в одной стране мира (согласно Международным рекомендациям) и в России в том числе. Достаточно обтирания водой (а не растирания!) или обертывания.

Какая бывает лихорадка и как действовать в разных случаях, рассказала Дарья Бакшутова, педиатр сервиса «Теледоктор 24»:

— Снижать температуру до нормальных значений 36,6°C не рекомендовано, так как резкое падение температурной реакции, особенно если показатели были высокими (более 38,5-39°C) негативно влияет на организм, ослабленный болезнью. Оптимальным считается снижение температуры на 0,5-1 единицу.

В подавляющем большинстве случаев ориентироваться надо на состояние ребенка. Ведь порой и при небольшом подъеме температуры (37-38°C) могут возникать выраженные симптомы интоксикации.

Важно различать так называемые красную и белую лихорадки (это повышение температуры выше 37,4°C при измерении в подмышечной впадине). При красной, когда все тело горячее от головы до ног, ребенку надо дать жаропонижающий препарат и теплое обильное питье. Можно положить на лоб влажную салфетку, смоченную водой комнатной температуры, или обтереть тело такой же водой. При белой лихорадке руки и ноги остаются холодными, а туловище и голова могут быть горячими. В этом случае надо вызвать врача, а ребенка укрыть простыней, дать ему теплое питье и жаропонижающий препарат, помассировать легкими движениями его ладони и стопы.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы, касающиеся снижения температуры у детей, отвечает врач-педиатр высшей категории Ольга Дорогина.

1. В каком случае температуру не нужно сбивать?

Не нужно этого делать, если температура ниже 38,5°С, кроме случаев, когда в анамнезе есть фебрильные судороги, либо у ребенка сильная головная боль, либо он при такой температуре плохо себя чувствует.

2. Нужно ли сбивать температуру у спящего ребенка?

Если температура составляет 38°С и выше, ребенка обязательно нужно будить и давать ему пить, поскольку при высокой температуре организм теряет много жидкости. При необходимости также следует давать жаропонижающие средства.

3. Что делать, если температура не сбивается?

Если у малыша не сбивается температура после двукратного приема жаропонижающего средства с интервалом в 1 час, следует вызвать скорую/неотложную помощь. В ожидании врача (в том случае, если у ребенка нет озноба) можно использовать физические методы охлаждения, например, обтирание водой комнатной температуры.

4. В каком случае нужно вызвать скорую?

Если температура тела составляет 39°С и выше и никак не сбивается, незамедлительно вызывайте скорую. Гипертермия негативно влияет на работу всех органов и систем. Чем младше ребенок, тем выше риск развития таких осложнений как судороги, обезвоживание, ацетонемический синдром (нарушение обменных процессов и накопление в крови ребенка кетоновых тел) и др.

Источники

1. Лихорадка у детей: обзор национальных и международных исследований и клинических рекомендаций. Локшина Э. Э., Зайцева О. В., Зайцева С. В. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020.URL: www.ped-perinatology.ru/jour/article/viewFile/1164/947
2. Ребенок с лихорадкой. Таточенко В. К. // Лечащий врач. №1. 2015.URL: https://www.lvrach.ru/2005/01/4531951
3. Современные подходы к терапии лихорадки у детей с инфекционной патологией. Тимченко В. Н., Павлова Е. Б. // Лечащий врач.URL: https://www.lvrach.ru/2008/08/5618933
4. Простой анальгетик парацетамол. Каратеев А. Е. // Русский медицинский журнал.URL: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Prostoy_analygetik_paracetamol/
5. Ибупрофен. Справочник лекарственных препаратов «Видаль».URL: https://www.vidal.by/poisk_preparatov/veschestva/ibuprofen.html
6. Симптомы прорезывания молочных зубов и возможные пути фармакологического воздействия. Казюкова Т. В., Радциг Е. Ю., Панкратов И. В. // РМЖ. 2015.URL: www.rmj.ru/articles/pediatriya/Simptomy_prorezyvaniya_molochnyh_zubovi_vozmoghnye_puti_farmakologicheskogo_vozdeystviya/

Вопросы, ответы, комментарии